Новое в лечении постковидного синдрома и реабилитации: о чем говорили на площадках XXXI Национального конгресса по болезням органов дыхания

Как лечить постковидный синдром!? 31 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, который открылся в Москве 26 октября, познакомил пульмонологов и врачей других специальностей с первым опытом реабилитации и наблюдения пациентов с COVID-19.

В рамках симпозиума «Возможности лечения пациентов с признаками физиологического и функционального дефицита легких после перенесенного COVID-19» выступил иммунолог отделения инфекционных заболеваний при медицинском факультете Стэнфордского университета, доцент, Пол Боллики. Он поделился первыми клиническими наработками, которые открывают новые возможности для терапии пациентов с COVID-19.

Мишенью для терапии может быть гиалуроновая кислота, которая является доминирующим компонентом в составе дыхательных выделений у пациентов с COVID-19 и может провоцировать отек и воспаление, ухудшение насыщения крови кислородом и негативно влиять на функцию легких.

Исследования показали, что гиалуроновая кислота является основным компонентом бронхолегочного отделяемого у пациентов с коронавирусной инфекцией, у которых наблюдается очень густая и вязкая мокрота, воспаление и отек ткани легкого. Примерно такое же количество гиалуроновой кислоты наблюдается у пациентов с муковисцидозом.

На данный момент проводятся клинические исследования, направленные на установление возможности и эффективности применения таких методов для терапии пациентов с COVID-19. Таргетирование гиалуроновой кислоты может быть многообещающей терапевтической стратегией при борьбе с данным заболеванием.

Слова американского коллеги подтвердила Галина Игнатова, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист-пульмонолог УрФО.

Галина Игнатова привела данные многоцентрового открытого исследования по эффективности и безопасности препарата «Лонгидаза» у пациентов с остаточными изменениями в легких. Исследование было проведено в 13 российских медицинских центрах. В нем приняли участие 160 пациентов, перенесших COVID-19 и имеющих проявления функционального дефицита легких. Все пациенты наблюдались амбулаторно после выписки из стационара и всем им назначался препарат в период с 21 дня до 2,5 месяцев с момента постановки диагноза.

Обобщенные результаты исследования показали, что терапия с использованием «Лонгидазы», препарата, который направлен на разрушение избытка гиалуроновой кислоты, может улучшать функцию легких. Больные, применявшие «Лонгидазу», быстрее восстанавливались и интенсивнее шли на поправку, у них отмечалась более выраженная динамика по показателю одышки. Специалисты фиксировали и более высокие результаты теста шестиминутной ходьбы – пациенты, получавшие препарат, проходили большее расстояние, чем те, кому он не был назначен.

По словам Владимира Антонова, д.м.н., профессора, главного пульмонолога Челябинска, выписка из стационара еще не означает полного выздоровления пациента, и риск повторной госпитализации очень высок. По статистике, среди всех пациентов с ранее имевшим положительный результат ПЦР на SARS-CoV-2, включая бессимптомных, примерно у 14% после выздоровления сохраняется одышка, симптомы тахипноэ, гипоксия или паттерн матового стекла на КТ.

Особенность коронавирусной инфекции в нынешней волне – это более тяжелое течение с резистентностью к терапии, с медленным восстановлением, с высоким риском инвалидизации и ухудшения качества жизни. По словам Владимира Антонова, ни в первую, ни во вторую волну медики не сталкивались с такой заболеваемостью коронавирусной инфекцией среди молодых людей и детей. Восстановление работоспособности пациентов, снижение рисков отсроченных неблагоприятных исходов после выписки – приоритетная задача для врачей.

Владимир Антонов описал два клинических случая лечения тяжелых пациентов с COVID-19 с осложнениями в виде одышки и показателями низкой сатурации. После проведения больным курса препарата «Лонгидаза» медики наблюдали у большей части пациентов улучшение объективных и субъективных показателей состояния бронхолегочной системы.

«Лонгидаза» работает в данной ситуации и имеет под собой доказательную базу. И то, что мы видим в рутинной клинической практике – подтверждает, что препарат может действовать и во время постковидного синдрома», — заключил эксперт.