Всемирная неделя иммунизации: вакцина как шанс на здоровье

24 апреля стартовала ежегодная Всемирная неделя иммунизации, которая каждый год проходит в последнюю неделю апреля. Цель инициативы — привлечение внимания к важности иммунопрофилактики для защиты людей от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), иммунизация ежегодно предотвращает более 5 млн смертей^[1].

Вакцинация — это наиболее простой, безопасный и эффективный способ профилактики инфекционных заболеваний. Благодаря современным вакцинам естественные защитные механизмы организма активизируются, формируя устойчивость к инфекциям и укрепляя иммунитет. Массовая иммунопрофилактика — обязательное условие защиты населения от роста показателей заболеваемости и ликвидации потенциально опасных инфекций^[2]. Согласно данным исследований, если большая часть населения вакцинирована, вероятность распространения заболеваний снижается^[3].

Вклад вакцинопрофилактики в повышение продолжительности и качества жизни людей всех возрастов неоспорим. На сегодняшний день в российский Национальный календарь прививок входят вакцины от 12 инфекций: вирусного гепатита В, туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа^[4].

У многих инфекционных заболеваний нет «сезона»: они могут застать врасплох в любое время года. Одна из таких «всесезонных» инфекций — пневмококковая, которая особенно опасна для детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями^[5]. Пневмококковая инфекция провоцирует развитие ряда серьезных заболеваний, в первую очередь, пневмококковой пневмонии. Одним из факторов тяжелого течения пневмококковой инфекции является старение иммунной системы: по словам экспертов летальность от пневмонии, вызванной этим возбудителем, у лиц старше 65 лет составляет 32% ^[6][7].

Среди детей наиболее уязвимы к заболеванию пациенты до 5 лет: у них иммунная система только формируется. По данным ВОЗ, еще в 2008 году только пневмония уносила жизни более миллиона детей до пяти лет во всем мире ежегодно. Пневмококк может быть причиной как инвазивных форм инфекции: менингита, пневмонии с бактериемией, сепсиса, которые зачастую приводят к летальным исходам, так и более распространенных неинвазивных форм — пневмонии без бактериемии, а также отитов, синуситов, конъюнктивитов.

Начиная с 2014 года в российский национальный календарь прививок была введена обязательная детская вакцинация от пневмококковой инфекции. В настоящее время в календарь по эпидемиологическим показаниям включена иммунизация групп риска^[8]. За девять лет суммарный объем поставок конъюгированной 13-валентной вакцины на российский рынок составил более 37 млн доз, включая более 30 млн доз для НКПП РФ. За этот период достигнуты значимые результаты по снижению смертности от пневмоний среди детей первого года жизни, по сравнению с довакцинальным периодом младенческая смертность снизилась на 56%^[9]. Вакцина более 10 лет применяется в 126 странах мира, что позволило предотвратить более 175 млн случаев заболевания и 625 тыс. смертей^[10].

Иммунизация конъюгированной пневмококковой вакциной формирует устойчивость организма к инфекции и укрепляет иммунитет за счет сложного механизма действия, в процессе которого формуются специфические антитела и Т-клетки памяти для долговременной защиты.

В период пандемии еще более усилить Т-клеточный иммунный ответ позволяет сочетанная иммунизация — например, от гриппа и пневмококковой инфекции. По данным профессора, врача аллерголог-иммунолога Михаила Костинова, адъювантная вакцина с азоксимера бромидом для профилактики гриппа и полисахаридная конъюгированная вакцина от пневмококка активизируют рецепторы врожденного иммунитета, распознающие вирусы.

Включение адъювантов в состав вакцин направлено на усиление, ускорение и продление иммунного ответа на вакцинные антигены. Так, за счет адъюванта азоксимера бромид в вакцинах для профилактики гриппа сохраняется длительность иммунитета, а благодаря уменьшению количества антигенов отмечается высокий профиль безопасности, поэтому вакцины могут быть применены у людей с различными отклонениями в состоянии здоровья^[11].

И хотя распространено ошибочное мнение, что грипп не может серьезно навредить здоровью, особую опасность после перенесенной инфекции представляют возможные осложнения, например, пневмония, нарушения функции легочной ткани, дыхательная недостаточность.

В обновленных клинических рекомендациях Министерства здравоохранения отмечены российские инактивированные субъединичные адъювантные противогриппозные вакцины с азоксимера бромидом^[12], которые обладают обширной и многолетней доказательной базой, входят в программы иммунизации ряда стран.

На сегодняшний день все больше людей отказываются от вакцинации, считая ее бесполезной и даже опасной. Подобное ошибочное мнение увеличивает риск заражения опасными инфекционными заболеваниями и даже летального исхода. Преимущества вакцинации значительно превосходят потенциальный риск, и без вакцин в мире происходило бы на порядок больше случаев болезни и смерти.

¹WHO. Vaccines and Immunization. https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1

² WHO. Vaccines and immunization: What is vaccination?. https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/vaccines-and-immunization-what-is-vaccination

³ Reasons for Adults to be Vaccinated. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/adults/reasons-to-vaccinate.html

⁴ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н г. Москва. "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

⁵ВОЗ. Пневмококковая инфекция. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. Последнее обновление – 5 сентября 2018 года

⁶ Т. В. Бараховская, А.В. Щербакова. Пневмонии: пособие для врачей – Иркутск: 2017. – 80 с.

⁷Брико Николай Иванович, Коршунов Владимир Андреевич, Ломоносов Кирилл Сергеевич ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ // Вестник РАМН. 2021. №1

⁸ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 марта 2014 г. N 125н г. Москва "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

⁹ По данным Росстата. https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269/

¹⁰ Horn E.K. et al. Public health impact of pneumococcal conjugate vaccination: a review of measurement challenges // Expert Rev Vaccines. 2021 Oct; 20 (10): 1291-1309. doi: 10.1080/14760584.2021.1971521.

¹¹ Kompier R, Neels P, Beyer W et al. Analysis of the safety and immunogenicity profile of an azoximer bromide polymer-adjuvanted subunit influenza vaccine. F1000Research 2022, 11:259.

¹² https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/749_1